Let bygones, be bygones.

저 때 진짜 재밌게 했었는데 다시는 저렇게 겜하던 시절은 오지 않을듯 ㅠㅠ

Here's to the crazy ones.

The misfits.
The rebels.
The troublemakers.
The round pegs in the square holes.

The ones who see things differently.
They're not fond of rules,
and they have no respect for the status quo.

You can quote them,
disagree with them,
glorify and vilify them.

About the only thing you can't do is ignore them
because they change things.

They push the human race forward.
And while some may see them as crazy ones,
we see genius.

Because
the people who are crazy enough to think they can change the world,
are the ones who do.

바이러스의 Neuraminidase는 인플루엔자 바이러스 표면에 존재하는 효소로써 바이러스가 숙주 세포로부터 분리될 수 있게 해주는 역할을 한다. neuraminidase를 저해하는 약물은 인플루엔자를 치료하는데 쓰인다.

인플루엔자 바이러스는 번식할 때 바이러스의 표면에 존재하며 sialic acid와 결합할 수 있는 hemagglutinin 단백질을 이용하여 숙주세포에 부착한다. Sialic acid는 여러 세포 표면에서 발견되는 당단백질로 바이러스는 숙주 세포에 결합하기 위해 이 그룹의 단백질을 활용하게 된다. 바이러스가 숙주 세포로부터 떨어져나가기 위해 neuraminidase는 숙주 세포의 당단백질을 효소 작용을 통해 분리할 수 있어야한다.

몇몇의 바이러스에서는 hemmagglutinin과 neuraminidase의 기능을 같이 가지고 있는 단일 단백질이 존재하기도 한다.



기능

이 효소는 바이러스가 숙주 세포로부터 분리되는 것을 도와준다. 인플루엔자 바이러스 피막은 hemagglutinin과 neuraminidase라는 두 가지 당단백질을 포함하고 있다. 바이러스 입자의 표면에 있는 hemagglutinin는 바이러스의 감염 시에 필요하지만, 이것의 존재는 후에 바이러스 입자가 버딩될 때 분리되는 것을 저해한다. 바이러스 neuraminidase는 감염된 세포의 표면에 있는 말단 neuraninic acid의 글리칸 구조 residue를 절단한다. 이는 숙주 세포에서 새로이 증식되어 만들어진 바이러스 후손들의 분리를 도와주어 바이러스가 주변의 비감염된 세포로 퍼져나가는 것을 촉진시킬 수 있다. neuraminidase는 바이러스들끼리의 응집을 막기 위해 바이러스 단백질의 sialic acid residue 또한 절단할 수 있다.



Neuraminidase 저해제

neuraminidase는 구조 기반 효소 저해제 개발 계획의 목표가 되어왔으며 oseltamivir(상품명 타미플루)와 zanamivir(상품명 리렌자) 두 종류의 약물이 개발되었다. neuraminidase 저해제의 투여는 증상의 완화와 바이러스 감염의 확산을 제한하는 효과가 있다. neuraminidase 저해제는 인플루엔자 감염과 싸우는데 효과적이다 : zanamivir는 흡입을 통해 투여하고 oseltamivir는 경구 투여한다. 연구 중에 있는 peramivir는 정맥주사 또는 근육주사와 같은 비경구 방법으로 투여 한다.



Neuraminidase 저해제 저항성

2005년 2월 27일, 14살의 베트남 여자 아이가 oseltamivir에 저항성을 가진 H5N1 인플루엔자 균주에 감염되었음이 보고되었다. 이 베트남 여아에 하루 75mg의 용량의 타미플루를 투여하였으나 약물에 아무런 반응을 보이지 않았다. 세계적인 조류 독감 대유행에 대한 공포가 커져가면서, 과학자들은 타미플루 저항성의 원인을 조사하였고 저항의 원인이 neuraminidase 단백질의 274번 아미노산이 히스티딘에서 타이로신으로 치환되었기 때문이라는 것을 밝혀내었다.

인플루엔자는 지금도 계속 돌연변이를 거치고 있기 때문에, 과학자들이 약물에 저항성이 있는 neuraminidase 종류를 빠르고 효과적으로 결정하는 것은 특정한 종류의 인플루엔자와 싸우기 위한 약물을 개발하는데 있어 매우 중요하다.

의료 특집 시리즈 처음 주제는 미국의 의료 기관입니다.

미국의 의료기관 중심은 메디컬 센터라고 불리는 거대한 연합체인데요, 그에 대해 알아볼 예정입니다.

 

첫 편은 메디컬 센터 오버뷰입니다.

 

Medical centers in the United States

 

 미국의 메디컬 센터는 병원과 메디컬 스쿨 및 부속 연구소를 포함한 의료 기관의 집적체를 뜻한다. 비록 메디컬 센터라는 용어가 종종 지역 클리닉이나 개인 병원 건물을 포함하는 의료 서비스 공급자들을 지칭하는데 사용되지만, 더 정확한 의미로는 의료 서비스의 전분야(의학 교육과 의학적 연구까지 포함한)를 다루는 거대한 시설이나 집단을 가리킨다.

 

 메이저 메디컬 센터들은 미국의 보건 의료 시스템에서 ‘왕관 위의 보석’을 의미한다. 이들은 조직 구성과 제공하는 서비스, 소유권 그리고 기능에서 매우 다양한 형태를 띄고 있다.

 

Overview

 

미국에서 보건 의료 시스템은 약간의 시설이 연방정부, 주, 카운티, 시의 소유이고 대부분 민간에서 소유하고 있다. 메디컬 센터의 중심을 이루는 주요 병원들의 많은 수가 비영리로 운영되며 그들의 다수가 종교 단체로부터 기원하였다. 민간 벤처기업과 주요 메디컬 스쿨과의 연계는 이들이 비영리적 특성을 가지면서도 최신의 시설과 서비스를 유지할 수 있게 해준다. 총 병상 수에서 비영리 병원이 차지하는 비율은 한 세대 동안 약 70% 정도로 안정적으로 유지되어 왔다. 개인 소유의 영리 병원과 주로 카운티와 시 정부 소유의 공립 병원 또한 여러 지역에 존재한다.

 

 메이저 메디컬 센터는 매우 특화된 서비스를 제공한다(어떤 곳은 심지어 각기 다른 특정한 종류의 환자 또는 서비스를 위한 특화된 병원이나 클리닉 여러 개를 포함하고 있다). 또한 그들은 의학 교육과 연구의 중심이자 의료 혁신 및 기술의 인큐베이터 역할을 수행하고 있다. 어떤 메디컬 센터는 같은 복합체 내에 메디컬 스쿨을, 나머지 공간에 연구 시설을 가지고 있거나 또 다른 경우엔 가까운 메디컬 스쿨 캠퍼스와 밀접하게 연계되어 있기도 한다. 비슷하게, 메디컬 스쿨은 단일 메디컬 센터라고 말할 수는 없는 의료 기관 그룹에서 기능의 단위 역할을 하는 여러 병원들과 밀접하게 연관되어 있다. (예: 하버드 메디컬 스쿨 수련 병원 네트워크)

 

 

미국 전역에 약 1100개의 수련 병원이 존재한다. 약 375개의 좀 더 큰 기관이 COTH(Association of American Medical Colleges’Council of Teaching Hospitals and Health Systems)에 속해 있다. COTH 산하 수련 병원에서 매년 전체의 약 75%의 레지던트들이 훈련을 받고 있으며 또한 국가에서 제공하는 자선 의료의 40% 이상을 제공하고 있다.

 

 

Major medical centers

 

 어떤 메디컬 센터 순위이던 간에 극히 주관적일수밖에 없지만, 이 섹션에서는 미국에서 가장 크고 탁월한 몇몇의 메디컬 센터를 소개하고자 한다. 랭킹과 개별적인 병원 시설 순위는 조사마다 다를 수 있다.

 

Johns Hopkins

존스 홉킨스 대학 메디컬 스쿨은 메릴랜드 주 볼티모어에 위치해 있으며 메디컬 스쿨과 수련 병원과 생물의학 연구 시설로 구성된 존스홉킨스 병원을 운영하고 있다. 독지가인 존스 홉킨스의 자금으로 세워졌다. 존스 홉킨스 병원과 메디컬 스쿨은 현대 미국 의학이 성립된 기관 중의 하나이며 회진, 레지던트, 주치의 등의 많은 의학적 전통과 신경외과, 비뇨기과, 내분비과, 소아과, 흉부외과, 소아 정신과 등의 의학 분과가 생겨난 곳이다. 종종 이 곳은 미국과 전 세계에서 가장 훌륭한 병원 중의 하나로 일컬어진다. 존스 홉킨스 메디컬 센터는 U.S. News and World Report의 미국 병원 랭킹에서 19년 연속 종합 1위를 기록했다.

 

                                         Billings Building, Johns Hopkins Hospital

 

Mayo Clinic

 메이요 클리닉은 비영리 재단으로 국제적으로 널리 명성이 있는 의료 그룹이며 본부는 미네소타의 로체스터에 위치해 있다. 본부는 메이요 메디컬 스쿨, 메이요 대학원, 메이요 의학교육 대학원, 그리고 몇몇의 건강 과학 관련 학과들로 구성되어 있다. 연구 시설은 미네소타의 로체스터에 있으며, 또 다른 병원과 클리닉이 플로리다의 잭슨빌, 애리조나의 스캇데일과 피닉스에 있다. 미네소타와 아이오와, 위스콘신의 많은 작은 병원과 클리닉들이 메이요 클리닉과 파트너 관계에 있으며 이 조직은 '메이요 헬스 시스템'으로 알려져 있다.

 

 메이요 클리닉은 환자 수에 관계 없이 의사들에게 고정된 보수를 지불한다. 이러한 정책은 경제적인 이득을 위해 많은 수의 환자를 살피려 하는 동기를 낮추고 개별 환자들에게 좀 더 많은 시간을 투자하는 인센티브가 된다고 생각된다. 대신에 보수는 시장에서 정해지는 비교적 큰 개업의들의 보수와 비슷하게 책정된다.

 

                                     The Gonda building in Rochester, Minnesota.

 

Massachusetts General Hospital

메사추세츠주 보스턴에 있는 MGH와 하버드 메디컬 스쿨은 미국에서 가장 전통 깊고 최고 수준의 의학 교육과 연구를 수행하는 곳이라 여겨져 왔다. MGH는 Partners HealthCare의 소유 및 운영되고 있다(Brigham and Women's Hospital과 North Shore Medical Center 또한 소유하고 있음). MGH는 Boston MedFlight를 운용하는 병원 연합체의 일부이며 Dana-Farber/Harvard Cancer Center의 멤버이기도 하다.

 

 이 병원은 905 병상 규모이며 연간 45000명의 환자를 수용할 수 있다. 외과 스태프들은 연간 34000건의 수술을 시행하며, 메인 캠퍼스 뿐 아니라 보스턴에 있는 6곳의 위성 병원에서 매년 백만 명 이상의 외래 환자를 수용할 수 있다. 2003년에 MGH는 American Nurses Association의 산하 단체인 American Nurses Credentialing Center에 의해 최초로 state's first Magnet hospital로 선정되었다.

 

                               Main entrance of Massachusetts General Hospital

 

Texas Medical Center

 텍사스 메디컬 센터는 세계에서 가장 큰 메디컬 센터이며, 환자 치료와 기초 과학 및 기초-임상 연계 실험을 위한 가장 고밀화된 클리닉 시설 중 하나이다. 휴스턴에 위치해 있으며, 47개의 의학 관련 기관(13개의 병원과 2개의 특수기관 포함)과 두 개의 메디컬 스쿨, 4개의 간호 스쿨, 치과대학, 공중 보건, 약학이나 다른 건강 관련 분야의 실습 학교가 포함되어 있다. 47개 기관 모두가 비영리 기관이다. 이 곳에서 최초로 그리고 가장 큰 항공 앰뷸런스 서비스가 탄생하였으며 기관간의 상호 장기 이식 프로그램이 성공적으로 개발되었다. 텍사스 메디컬 센터에 따르면, 이 곳보다 더 많은 심장 수술을 하는 데는 전 세계에 없을 거라고 한다.

 

                                           Aerial view of the Texas Medical Center

참고 자료: http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_centers_in_the_United_States

97년 중3 때 타이거즈의 우승을 보고 무려 12년이 지나 이제 대학도 졸업한 시점에서 다시 타이거즈의 우승을 보게 되어 너무 감동이다. 특히 마지막 나지완이 끝내기 홈런을 날릴 때 온 가족이 두손을 뿔끈 쥐고 환호성을 내질렀으니 그 감동은 ^.^

모든 과목에서 약간씩 아쉬움이 든다... 1~2문제는 전부 더 맞출수 있었는데;; 뭐 모든 시험이 다 그렇겠지만;;

예전 블로그의 글 옮겨옵니다 - 원 URL: http://www.mediamob.co.kr/walehn/

얼마전까지 퇴근하면서 즐겨듣던 라디오 프로그램이 있었다. 저녁 7시에서 8시정도에 하는 토론 프로그램. KBS 라디오같은데, 워낙 방송사 자체에는 관심이 없어서 방송사까지는 모르겠고, 퇴근하면서 카라디오의 주파수를 맞추다 보면 어김없이 티비에서 하는 100분토론의 진행자 목소리가 들리는 채널이 있는데가 있어 알게 되었다고나 할까. 최신의 주제를 놓고 나름대로 괜찮은 패널들이 나와서 토론을 하는 걸 듣다보면 새삼 라디오도 훌륭한 방송이구나 하는 생각이 든다. 
 

여기서 회상모드로...


생각해보면, 태어나서 지금까지 24년간 살아오면서 사실 라디오에 관심을 갖고 들어본 적은 거의 없다고 할 수 있는 나다. 그러나, 딱 한 번 라디오에 관심을 갖고 듣던 시절이 있었으니 바로 고3시절-시기적으로는 뉴 밀레니엄의 해라는 2000년-이다.정말로 라디오를 찾아서 듣게 된건 아니다. 원래는 음악을 듣기 위해 부모님을 조르고 졸라 간신히 사게 된 파나소닉 카세트라디오가 라디오와 나의 매개체 역할을 하게 되었다. 그 당시 야간자율학습이 밤12시30분까지였었는데, 밤이 늦어지면 늦어질수록 감시의 손길은 느슨해지는 법, 감독 선생의 감시가 느슨해지는 틈을 타서 음악을 듣곤 했다.그당시엔 에반게리온에 빠져있어서인지 에바OST1번만 죽도록 듣고 있었는데(사실 워크맨을 사고 싶었던 것도 이카리 신지의 영향이 아니었을까-_-)가끔씩 지겨워질때면 라디오로 바꿔 들었고,마침 타이밍은 twelve o'clock!

그당시 밤12시 정각엔 이무영씨가 진행하는 팝송 프로그램이 방송되고 있었다.정확한 프로그램 제목도 모른다...한 번듣고는 새로운 세계를 알게된 느낌에 계속 꾸준히 듣게 되었고, 나중엔 나도 모르게 12시만 되면 라디오를 켜게 되었다. 이무영씨 목소리가 참 좋았던 데다, 괜찮은 코너도 많아서 정말 좋아하던 프로그램이었다. 지금도 기억나는 건, 팝송하나를 골라서 가사 번역을 하는데, 최대한 재밌게 하는 코너. 한번은 스팅의 노래가 걸렸었는데(곡 제목은 기억이 -_-)스팅의 번역을 앗!따가워 이런식으로 번역했었고, offspring의 why don't you get a job?이란 곡도 선정되어서 정말 재밌게 번역했었다.

스팅 아저씨,요새는 뭐하시나?

그리고 일주일에 한번씩 빌보드 차트와 모던락차트 20곡을 밤새 들려주면서 최신 곡을 섭렵하게 해주는 날도 있었는데, 덕분에 지금도 귀가 심심할때마다 듣게 되는 곳들을 많이 알게 되었다.그 당시 한참 빌보드에서 잘나가던 사람중 하나가  바로 갓 데뷔한 브리트니 스피어스. 데뷔곡이 baby one more times였나~. 크리스티나 아길레라도 비슷한 시기에 데뷔했던 거 같다. 아길레라가 좀더 섹시 컨셉이었고 브리트니는 사실 청순가련 컨셉이었는데, 지금은 둘다 섹시로 밀어붙이는듯-_-나중에 그래미신인상을 아길레라한테 뺏긴 후로 컨셉전환을 생각하게 되었나...카를로스 산타나의 super natural 앨범도 정말 대단했었다. 1000만장 판매를 달성하고(육십몇번째 빌보드 1000만장 달성앨범이라고 했던 거 같다. 소위 다이아몬드..맞나?-_-), 그래미에서도 상을 싹 쓸어버렸으니 말이다. smooth가 대표곡이었는데, 지겹도록 1위자리에서 내려오지 않아 짜증나기도 했었다. 1주일마다 들어야 했으니 -_-
  
 모던 락차트에서 제일 기억에 남는 것은 red hot chilli peppers의 the other side.역시 지겹도록 1위 자리에서 내려오지 않은데다, 내가 개인적으로 더 좋다고 생각했던 blink 182의 all the small things를 번번히 물먹이면서 장기 집권 해버렸기에 말이다.blink 182의 앨범은 테이프로 샀었는데, 앨범 표지 디자인이..대략 18금이라서
친구들에게 압박을 당했던 기억이 -_-;

 야자가 끝나고 기숙사 침대에 누워 듣다 보면 새벽 3~4시까지 안잤던 적도 많았다.뭐, 잠은 물론 학교 수업시간에 열심히 보충했으니 문제는 없었지만.이렇게 2000년 밀레니엄의 밤을 불태우면서 음악에 귀기울이게 만들었던 이무영씨의 팝 라디오 프로그램이 그해 연말쯤이었나 프로그램 개편과 함께 폐지되고 말았다. 더구나 나의 고3시절도 끝나고 해서 더이상 라디오에 귀를 기울일만한 환경도 없어져버렸다. 이제는 그냥 추억으로만 남게 된 셈. 뭐, 이무영씨는 요새 뭐하는지 가끔씩 궁금해지기도 한다.

MS윈도우에서는 CD 이미지를 이용하기 위해서 Daemon이나 CD-Space를 사용합니다.
우분투에서 GUI용으로 gisomount를 설치해서 사용할 수도 있습니다.

터미널을 이용해서도 iso 이미지를 이용할 수 있으며 새로 iso를 만들거나 변환도 가능합니다.

리눅스에서는 모든 저장 장치는 드라이브가 아닌 디렉토리에 마운팅을 해서 사용하며
CD 이미지도 마찬가지로 마운팅을 해야 합니다.

마운팅은 root 계정으로만 실행할 수 있으며 마운트할 디렉토리가 존재해야 합니다.

마운트할 디렉토리를 특별히 마운트 포인트라고 부릅니다.
아무 디렉토리나 마운트가 가능하지만 보통 /mnt/cdrom 또는 /mnt/iso 를 많이 사용합니다.

sample.iso 를 마운트해 보겠습니다.

$ sudo md /mnt/cdrom - 마운트 포인트를 만듭니다.

$ sudo mount -t iso9660 -o loop /home/iso/sample.iso /mnt/cdrom - 마운트합니다.

(-t 는 type으로 iso9660 이라는 CD 기본 포멧을 사용한다는 뜻이고
-o 는 옵션으로 loop 장치를 사용한다는 의미입니다.)

위 명령은 /home/iso/sample.iso 파일을 마운트해서 /mnt/cdrom으로 연결해 줍니다.
즉 /mnt/cdrom 안에 sample.iso의 내용이 들어 있습니다.

우분투 시작시 자동으로 iso 이미지를 마운트하고 싶다면 위 내용을 /etc/rc.local에 적어 주면 됩니다.
(/etc/rc.local은 시스템 파일이므로 sudo나 gksu가 필요합니다.)


더 이상 sample.iso가 필요하지 않다면 umount 명령으로 제거할 수 있습니다.
역시 root 계정이 필요하며 마운트 포인트만 지정하면 됩니다.

$ sudo umount /mnt/cdrom

위 명령으로 간단히 마운트를 해제할 수 있습니다.



직접 CD로부터 ISO 파일을 만들 수도 있습니다.

mkisofs 라는 프로그램을 이용하는데 우분투에서 기본으로 제공합니다.
(실은 mkisofs 는 genisoimage로 링크되어 있습니다.)

먼저 ISO로 만들 CD를 넣고 드라이브를 마운트 합니다.

$ sudo mount /dev/cdrom /mnt/cdrom

마운트된 /mnt/cdrom 디렉토리로를 이용해서 sample.iso 파일을 만들어 냅니다.

$ mkisofs -l -o sample.iso /mnt/cdrom
(-l 은 소문자 L 옵션입니다.)

자 이제 sample.iso 가 만들어 졌습니다.

혹시 cue 나 bin 로 CD 이미지가 있다면 iso로 변환할 수 있습니다.
변환에 필요한 파일은 bchunk이며 시냅틱 관리자로 따로 설치해야 합니다.

$ bchunk sample.bin sample.cue sample.iso

잠시 후 sample.bin sample.cue로부터 sample.iso를 만들어 냅니다.
사용법은 $ man bchunk 하시면 나옵니다.


터미널에서 CD 이미지를 사용하는 것이 GUI 프로그램보다 복잡하지만 여러가지 응용이 가능하고
경우에 따라서 터미널에서 마운트해야만 하는 경우도 있으니 알아두시기 바랍니다.

Hemagglutinin (influenza)

인플루엔자 Hemagglutinin(HA) 또는 haemagglutinin(영국식표기)는 인플루엔자 바이러스의 표면에서 발견되는 항원성 당단백질hemagglutinin이다. 이 것은 바이러스가 숙주 세포 내로 감염될 때 숙주 세포의 세포막에 결합하는 역할을 수행한다. Hemagglutinin이라는 이름은 적혈구에서 이 단백질이 혈구 간의 응집을 유도하는 능력이 있기 떄문에 붙여졌다(시험관 내).

Hemagglutinin의 간단한 분자 모형


























아종(subtype)

최소 16종의 서로 다른 HA 항원이 존재한다. 이 아종들은 H1부터 H16까지로 명명되었다. 가장 마지막인 H16은 오직 최근에 스웨덴과 노르웨이의 검은머리 갈매기를 감염시켰던 조류 인플루엔자 A 바이러스에서만 발견되었다. 앞의 3가지 hemagglutinin인 H1,H2,H3은 인간 인플루엔자 바이러스에서 발견되었다.

병원성이 높은 조류 인플루엔자 바이러스인 H5N1은 낮은 확률로 사람을 감염시킬 수 있음이 발견되었다. 한 보고서에서, H5 타입 Hemagglutinin를 가진 조류 인플루엔자 바이러스에서 아미노산 한 개의 변화가 일어난 것이 감염된 환자에게서 발견되었으며 이는 한 개의 아미노산 변화로도 조류 인플루엔자 H5N1 바이러스의 수용체 특성이 충분히 변화하여 인간 인플루엔자 바이러스에 최적화 된 수용체에 결합할 수 있는 능력을 제공할 수 있음을 보고하였다. 이 발견은 일반적으로 인간을 감염시키지 못하는 H5N1 바이러스가 어떻게 인간에 감염될 수 있는지를 잘 설명해주는 것으로 보인다. H5N1 바이러스의 Hemagglutinin은 이 바이러스 변종의 높은 변원성과 관련되어 있으며 이는 protease에 의한 proteolysis를 통하여 활성 형태로 쉽게 변화하기 때문이다.


기능과 작용 메커니즘

HA는 크게 두가지의 기능을 갖는다.
1. 목표가 되는 척추동물 숙주 세포를 인식하고, 숙주 세포에 존재하는 sialic acid를 포함하는 수용체에 결합을 수행.
2. 숙주세포의 세포막과 바이러스 세포막을 융합하여 바이러스 게놈을 숙주 세포 내부로 삽입하는 역할을 수행.


메커니즘

HA는 목표가 되는 세포의 표면에 존재하는 단당류인 sialic acid에 결합한다. 이는 바이러스 입자가 숙주 세포의 표면에 고정될 수 있게 한다. 이제 숙주세포의 세포막이 바이러스를 빨아들여 세포막으로부터 유래한 엔도좀이라 부르는 세포내구획을 형성하며 이 엔도좀 안에는 빨아들여진 바이러스가 들어있다. 숙주 세포는 엔도좀의 내용물을 소화시키기 위해 그 내부를 산성화시키고 동시에 리소좀 안으로 수송한다. 그러나, 엔도좀의 pH가 6.0 정도로 떨어지는 순간 원래 접혀 있던 HA의 구조가 불안정해지면서 부분적으로 펼쳐지게 되어 (초기에는 단백질 안에 숨겨져 있던) HA 펩티드에서 강한 소수성을 띤 부분이 밖으로 나오게 된다. 이 소수성 부분은 'fusion peptide'라 부르며 분자적인 단위의 움켜쥐는 갈고리처럼 작용하여 엔도좀을 이루는 세포막 내부로 파고들어 고정된다. 그 순간 HA 분자의 나머지 부분이 산성 환경에서 안정된 새로운 구조로 접히게 되며 이 것은 마치 잡아채는 갈고리와 같이 작용하여 엔도좀 세포막을 바이러스의 세포막 쪽으로 잡아당겨 두 막이 서로 융합되게 만든다. 일단 이러한 과정이 진행되면, RNA 게놈과 같은 바이러스의 내부에 들어있던 내용물들이 숙주세포의 세포질로 쏟아져들어가게 된다. 
(여기를 참조하시오: PDB molecule of the month: Hemagglutinin (April 2006))


 HA의 작용 모식도: HA는 녹색으로 표시된 숙주세포 세포막의 당단백질 부분에 결합하게 되며, 그 후에 세포의 산성화에 의하여 HA는 새로운 구조로 접히게 한다. 붉은 색으로 표시된 펩티드 부분은 바이러스가 세포막에 가깝게 갈 수 있게 해주는 'fusion peptide'이다. 노란색으로 표시된 펩티드는 두 세포막을 융합시키는 역할을 한다.


구조

HA는 동종삼합체(homotrimeric) 막내재성 당단백질이다. 이는 실린더 모양을 하고 있으며 약 13.5 나노미터의 길이이다. HA를 이루는 세 개의 동일한 단량체는 중심의 알파 나선구조 코일과 sialic acid에 결합할 수 있는 자리를 가진 세개의 구형 형태의 머리를 가진다. HA 단량체는 전구체가 당화된 후 두 개의 폴리펩티드로 쪼개져 만들어진다. HA1과 HA2가 부속구조물이다. 각각의 HA 단량체는 HA2에 의해 막에 고정된 긴 나선 사슬과 커다란 HA1 구체가 꼭대기에 올려져 있는 형태로 구성되어 있다.

Influenza A virus subtype H1N1

Influenza A virus subtype H1N1은 인플루엔자 바이러스 A의 아종으로 인간에게 인플루엔자를 일으키는 가장 큰 원인이다. 몇몇의 H1N1 변종은 인간 풍토병을 일으키고, 유사인플루엔자 질환의 일부와 계절성 인플루엔자의 대부분의 원인이 된다. H1N1 변종은 2006년의 인간 감염 인플루엔자 사례의 약 절반을 차지하였다. 다른 H1N1 변종은 돼지와 조류에서 인플루엔자를 일으킨다. 2009년 6월, 세계보건기구에서는 돼지로부터 온 새로운 H1N1 변종 바이러스가 2009년의 대유행에 책임이 있음을 선언하였다. 이 변종은 종종 공공 언론에서 '돼지 인플루엔자'라고 부르고 있다.



명명법

인플루엔자A 바이러스 변종은 바이러스의 표면에서 발견되는 두 가지의 단백질(hemagglutinin,H)(neuraminidase, N)을 통해 분류하고 있다. 모든 인플루엔자A 바이러스는 이 두단백질을 가지고 있지만, 바이러스 게놈의 빠른 돌연변이때문에 각 변종마다 서로 다른 구조를 가진다.
인플루엔자A 바이러스 변종의 H 숫자와 N 숫자는 이 변종이 어떤 형태의 단백질을 가지고 있는지에 따라 할당한다. 조류에서는 16가지의 H와 9가지의 N이 알려져있지만, 사람에게서 일반적으로 발견되는 것은 H1,2,3과 N1,2이다.






스페인 인플루엔자

스페인 인플루엔자는 1918년부터 1919년 사이에 전세계에서 5천만명에서 1억명의 목숨을 앗아간 바이러스 감염병을 야기한, 심각하고 치명적인 변종 조류 인플루엔자이다. 이는 인간의 역사에서 가장 치명적인 대유행 질병 중의 하나로 생각된다. 이는 H1N1 타입의 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하였다.
1918년의 인플루엔자로 인해 일반적이지 않은 숫자의 사망자가 발생하였는데, 이는 체내에서 시토카인 폭풍(cytokine storm)을 일으켰기 때문일 것이다.(최근 인플루엔자A 바이러스의 일종인 H5N1 조류인플루엔자도 비슷한 효과를 보인다) 스페인 인플루엔자 바이러스는 폐 세포에 감염된 후 면역 체계를 과잉자극하여 폐 조직으로 과량의 시토카인이 분비되게 만든다. 이는 폐를 향한 백혈구의 집중적인 이동을 야기하여 폐조직의 손상과 액체의 분비가 일어나 환자에게 호흡곤란을 일으킨다. 노인과 어린 아이가 주로 희생되었던 다른 대유행 질병과는 다르게, 1918년의 이 유행병은 비정상적으로 많은 수의 젊은 성인들이 희생되었는데 이는 아마도 감염에 대해 강하고 치명적으로 반응할 수 있었던 그들의 건강한 면역 체계때문이었을 것이다.
'스페인'이라는 용어가 쓰이게 된것은 그 당시 유럽에서 유일하게 이 아웃브레이크를 언론에서 보도할 수 있는 국가였기 때문이었다. (스페인은 일차 대전에서 수천명만이 희생된 나라이다; 사실상 중립국)다른 나라에서는 군대의 사기 저하를 막기 위해 언론의 보도를 통제하였다.



러시아 인플루엔자

1977년에서 1978년에 발생한 인플루엔자 대유행으로 인플루엔자 A/USSR/90/77 (H1N1) 변종에 의해 야기되었다. 이 병은 주로 어린이와 23세 이하의 젊은 성인들을 감염시켰는데 이는 비슷한 변종이 1947년에서 57년 사이에 존재하여 대부분의 성인은 충분한 면역력을 가지고 있었기 때문이다. 일부의 사람들은 이 것이 젊은 사람들만 감염시켰기 때문에 진정한 대유행은 아니며  일반적인 인플루엔자 대유행이라고 생각한다.이 바이러스는 1978년-1979년의 인플루엔잔 백신에 포함되었다.

2009년 A(H1N1) 대유행

2009년의 인플루엔자 대유행에서, 미국에서만 살았던 환자로부터 발견된 바이러스가 4종류(북미 멕시코 인플루엔자,북미 조류인플루엔자,인간 인플루엔자, 유라시아 돼지 인플루엔자)의 서로 다른 인플루엔자 바이러스의 유전적 구성요소를 지니고 있음이 확인되었고 이는 일반적이지 않은 잡종 유전 서열이었다. 이 새로운 변종은 인간 인플루엔자와 돼지 인플루엔자 바이러스 간의 reassortment에 의하여 생겨났을거라고 생각된다.
초기의 유전자 특성 검사에서 hemagglutinin(HA) 유전자는 1999년에 미국의 돼지에서 발견되었던  돼지 인플루엔자와 유사함이 발견되었으나 neuraminidase(NA)와 기질 단백질(matrix protein,M) 유전자는 고립되어 있었던 유럽 돼지 인플루엔자와 닮은 형태였다. 미국 돼지 인플루엔자로부터 온 6개의 유전자는 그 자체로 이미 인간 인플루엔자, 돼지 인플루엔자, 조류 인플루엔자의 혼합물이었다. 인간 또는 돼지에서 순환하는 바이러스 간의 유전적 재조합이 밝혀지기 전 동안, 미국에서 어떤 바이러스가 돼지들 사이에서 순환하고 있는지 확인하는 공적인 국가 보안 시스템은 없었다.
2009년 6월 11일, 세계보건기구는 H1N1 대유행을 경보 수준 6단계로 조정하였으며, 이는 1968년 홍콩 인플루엔자 이후 처음으로
이 수준을 기록한 세계 대유행이다.

Antigencic shift: 서로 다른 종을 감염시키는 인플루엔자 바이러스 간의 유전적 변화을 통한 새로운 변종 바이러스 출현 기작